超重、肥胖的膳食营养（一）

肥胖病是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。随着居民膳食结构和生活方式的改变，我国有超过一半的成年居民超重或肥胖。
体重评价及判断标准：
1、体质指数法：是目前最常用的判断健康体重的指标，又叫体重指数（BMI）,计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（㎡）。

2、腰围及腰臀比：中国成人男性腰围90cm，女性腰围85cm，可定义为中心性肥胖。腰臀比（WHR）=腰围/臀围，男性≥0.9、女性≥0.8为腹型肥胖。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（腹型肥胖）程度的最简单、实用的指标。
3、理想体重估算法：
标准体重(kg)=身高（cm）-105
男性（kg）=（身高cm-100）×0.9
女性（kg）=（身高cm-100）×0.85
体重百分比计算：[（实际体重-理想体重）/理想体重]×100%。
体重在正负10%之间为正常、＞10%为超重、＞20%为肥胖、20~30%为轻度肥胖、30~50%为中度肥胖，＞50%为严重肥胖。
4、体脂肪率判断法：体脂肪率=体脂肪重/体重。亚太地区判定体脂异常标准（男性＞25%、女性＞33%）。
5、物理测量法:根据物理学原理测量人体成分，有全身电传导、生物电阻抗分析、双能X线吸收、计算机断层扫描、磁共振扫描和内脏脂肪扫描。

肥胖的类型：
1、按病因分类：单纯性肥胖（由于饮食或身体活动少导致，占90%以上）、继发性肥胖（由于一些内分泌疾病导致,如甲状腺功能减退）。
2、按部位分类：中心性肥胖（向心性肥胖或苹果型肥胖，脂肪主要集中在腰腹部，未来高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险要大一些，男性多点）、周围型肥胖（梨型肥胖，脂肪主要集中在下肢、臀部，皮下分布为主，女性多点）。
3、按组织学分类：脂肪组织肥大型（单纯脂肪细胞体积增大，膳食方法可以更好的干预，减重效果好）、脂肪组织增生与肥大型（脂肪细胞数目增多，体积又变大，更难以控制）。
肥胖对健康的影响：肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症、癌症、变形性关节炎、骨端软骨症、月经异常、妊娠和分娩异常等多种疾病有明显的关系，而且肥胖可增加死亡的危险性。
肥胖的营养防治：

一、控制总能量的摄入：
总能量（kcal）=理想体重（kg）×（20~25）（kcal/kg）
全天能量分配：一日三餐（早餐30%，午餐40%，晚餐30%）
二、适当的营养素分配比例：
1、供能比（蛋白质10%~15%，脂肪20%~30%，碳水化合物50%~65%）：其中动物性蛋白质可占总蛋白质的50%左右，动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。烹调油每天不超过25g，适当增加粗杂粮，限制甜食、含糖饮料。
2、保证维生素和矿物质的供给：新鲜蔬菜、豆类、水果、牛奶等是维生素和矿物质的主要来源。
3、增加膳食纤维：食用富含膳食纤维的食物，保证每天25~30g，相当于500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。
4、戒烟戒酒：抽烟百害而无一利，任何形式的酒精对人体都无益处。
5、改变不良饮食习惯和行为：三餐不规律、不吃早餐、暴饮暴食、吃饭速度太快、高油、高糖、蔬菜水果摄入不足、睡前大量吃东西、节食减肥、单一食物减肥、过度依赖泻药减肥等等。
6、烹调方式：选择拌、炖、蒸、焖等方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。
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