妊娠期高血压 孕妈该怎么做

一般的高血压疾病我们并不陌生，都是在中老年人或者是家族有遗传史的人群中发病率较高，但妊娠期高血压则是现在妊娠期怀孕的女性所特有的疾病，且发病率也颇高，不容忽视。关于妊娠期高血压，孕妈需要了解哪些方面呢?

孕妇之所以也会出现高血压是跟怀孕有关

妊娠期高血压是指血压达到一定的标准，正常的血压是在140/90以下，而当怀孕期间超过这个值时，就为妊娠期高血压的临床症状。目前，妊娠期高血压的发病原因还不清楚，只是有几种说法。比如和免疫有关系，和家族遗传有关系，和怀孕期间子宫张裂的大小有关系，例如双胎、羊水过多等，这样的孕妇患妊娠期高血压的几率会大一些。还有一部分孕妇年龄过小、小于18岁，或者年龄过大、大于35岁，这一类的人群导致妊娠高血压的高危因素会多一些。

现在国家放开二胎政策，备孕二胎的人群中，其实已经出现刚刚说过的几个高危因素之一了，比如年龄的问题。在第一次分娩过程当中出现妊娠高血压疾病，在第二次怀孕时，要比正常人高出几倍的风险，具体的数据在30%左右，即大概三分之一的人会出现。胎数的增加意味着年龄的增加。35岁以上的孕妇本身就是一个高危因素，如果又有这种病史的话，这次二胎的风险确实就会增加。

肥胖的病人也会增加妊娠高血压高危的风险

肥胖的孕妇，本身就是高血压的一个因素。所以她应该列为高危妊娠管理的一部分人群中去。首先应该要控制体重。因为孕妇本身肥胖，怀孕期间增加体重的概率就会更大。原则上讲，整个孕期增重不超过15公斤。具体到每一周，中晚期时，不超过0.5公斤，这是孕妇自己要注意的事情。家里买一个称，最少不能超过三天就要称。尤其像水肿的病人，如果会每天增加体重，那就要小心，可能要去医院看医生，体重增长过快，可能会有一些风险的出现。所以对于肥胖、高危因素的人，要增加产检的次数和要有风险的意识、配合医生。这样会降低妊娠期高血压的风险。

妊娠高血压的临床表现，有三大症状：血压高、尿蛋白、浮肿。有一部分人有浮肿但血压不高，就可能不是这种疾病。水肿的程度，可能和孕妇的血压高有关系，也有一部分人是生理性水肿。所以，如果孕妇有水肿，尤其是在中晚期，或者有高危因素、双胎妊娠、羊水过多、家族性病史，或者有糖尿病，一定要及时到医院进行检查，看看血压高不高，确认是否为妊娠高血压。

妊娠期高血压出现的时期存在普遍的规律，一般从0周为界限。妊娠20周前往往是有慢性高血压，大部分的病人是在中晚期出现，即32周以后或者是36周以后，出现这些高血压的情况。所以怀孕早期或中期时，血压并不高，这种情况在晚期时可能会出现高血压。

有一部分人的水肿是生理性的，它和女性增大的子宫，压迫到下腔静脉，导致回流不畅，尤其是白天没有注意休息，就会造成生理性水肿。生理性水肿有一个特点，就是大部分人晚上睡觉休息时，把脚抬起来，水肿就会缓解。所以这种情况，妊娠高血压的机会不多。有一部分人水肿以后不消失，甚至血压并不高，但尿里面有蛋白，这样的人也属于高血压疾病，不能单纯地看血压高低，还要看其他的情况。

还有一部分人血压不高，但在家里出现了抽搐，有浮肿的症状，这也是妊娠高血压疾病的一种表现。在临床当中，往往抽搐的人，血压并不高，但是她们的症状是明显明确的，比如出现头痛、上腹不适、眼花。还有的人原来的基础血压很低，虽然没有达到140/90这个标准，但是对于原来的基础血压来讲，已经涨了一定的幅度，这对脏器的损害也是有一定的危害的，所以也会出现严重的情况，子痫前期的一种类型。

妊娠期高血压对于胎儿和妈妈的伤害

严重一点说，目前孕产妇死亡四大原因之一，就是妊娠期高血压。它主要表现在几个方面，首先是对于母体的伤害。它是由于血压升高造成脏器的损害，主要表现在脑、心、肾、肝。对于脑，由于高血压会导致脑的水肿，严重的会出现脑溢血，这对产妇的生命是一个致命的危害。

然后就是心脏，高血压性的心脏病，对于心脏的累积比较明显。还有肾脏，尿蛋白是妊娠期高血压对肾脏损害的最主要表现。还有肝脏，比如个别肝脏会出现胞膜破裂。

对于孩子的伤害，高血压疾病的病理生理特点是由于全身小动脉的痉挛导致的后果。对于胎盘血管的痉挛，胎盘的供血不好会影响到孩子的生长发育，往往会出现胎儿宫内生长迟缓，临床上称为FGR。还有一部分人会出现胎盘早期剥离。胎盘是孩子和母亲之间沟通的器官，血流被中断以后，对于孩子的伤害可想而知。

确诊妊娠期高血压要做的检查

我国对于孕产妇保健有明确的规定，如果按照规定的要求，整个孕期至少做9次检查。每一次检查的内容，根据孕期的时段不同，内容是不一样的。比如一开始就要测血压，看你在早孕时是否有高血压的倾向，即是否在孕前就有高血压的几率。另外在每一个不同的时间段都会去做相应的检查。

到医院需要做的基本步骤：测血压、验小便、看水肿。这些都是最常见的，尤其是中晚期需要检查的必备项目。如果其中一项检查有问题，就会提示这个孕妇可能在这方面有一些倾向，或者是不良的因素

终止妊娠是妊娠期高血压最有效的治疗方法

经过2-3周的治疗，还是没能有效的控制，最有效的办法只能是把孩子取出来。这是最极端的例子，大部分的人是在中晚期才发生这种情况。晚期就是在28周以后，更多的人实在32周以后。如果在这一段时间里出现比较严重的妊娠期高血压疾病，按照现在国内的医疗水平，对孩子的救治能力，百分之九十以上的结局是好的。把孩子取出母体，首先是解决了母亲受损害的持续时间，脏器的损害随着时间的推移会加重。另外，孩子脱离了供血不好这样的不良的宫内环境，而且现在的医疗设施也好，可以继续地给予孩子相应的营养和治疗，最终结果都是好的。所以适时终止妊娠的时机要根据病程的长度。

比方说，医生会分几个时间段，第一个时间段是早期，还没有到围产的期限。第二个时间段是28周以后到32周之间，要看医院的技术水平。早期一定要到大的、条件好的医院，对母亲和孩子都会有一定的保障。第三个是32周以后，如果经过医生的积极治疗，症状还不缓解，这个时候就可能需要把孩子取出。如果超过36周以后，那就没有问题了，一定要早点把孩子取出。

妊娠期高血压对于孩子和自身的影响是不可忽视的，无论是病人还是家属，都要解除对终止妊娠和这一类疾病的偏见，不要错过了最佳的治疗时机。早期检测、早期预防，就可以早期发现，因此早期的检查对以后的病情的估计和评判会有一个很好的帮助。做相应的一些处理，会降低发生不良结局的几率。