孕期补充叶酸越多越好吗

今年，云南全省预计将出生70万新生儿。面对生育高峰，昆明医科大学第一附属医院妇产临床药师黄桦提醒备孕或正在孕中的女性：每个人对叶酸的需求实际上不一样，建议有备孕女性可到医院进行相关药物基因检测，合理摄入自身需求的叶酸含量，做到“精准医疗”。

妊娠用药门诊已有60名市民就诊

日前，昆医附一院整合了原有“个体化用药咨询门诊”和“遗传代谢病咨询门诊”，在云南省率先开设了“妊娠期用药咨询门诊”，凡周一至周五，患者只需挂号，就能享受专业药师免费提供妇产咨询服务。该门诊自开设以来，目前已吸引了近60名有需求的市民前往求诊。

“同样的疾病，孕妇用药和普通人用药不一样，用药选择关系到孕妇和胎儿的安全。妊娠期用药咨询门诊遴选有丰富经验的临床药师，针对备孕阶段用药对胎儿的影响、妊娠早期用药风险、妊娠不同时期误服药品的风险、妊娠期常见疾病（感冒、肺炎、哮喘等）的用药选择以及妊娠期其他与用药方面有关的问题进行咨询，并为每一位咨询的患者建立咨询记录和档案。”黄桦介绍。

别看黄桦医生很年轻，却是全国仅有的15个专业妇产临床药师之一，去年代表云南参与了全国首批妇产临床药师专业培训，也是目前省内此领域的唯一一名妇产临床药师。凭借丰富的理论和经验，在黄桦的日常看诊中，前来咨询的市民中女性比较多，大家都非常关心备孕期和孕期补充叶酸和维生素的问题，其中以叶酸的补充问题为第一热点。

补充叶酸并非越多越好

黄桦介绍，我国从2006年起，规定怀孕前3个月开始补充叶酸，以预防新生儿神经管畸形（最常见的为脊椎裂和无脑儿），叶酸由国家免费提供，剂量为每天4毫克。但近年来的研究和观察发现，对于某些备孕女性来说，这个剂量不一定是够的，比如一些人对叶酸吸收不敏感，或者怀双胎、三胎等，叶酸的剂量都是不够的。

研究显示，4毫克仅适合约三分之一的国人使用，而目前市面上很多孕期维生素含有不同剂量的叶酸，因此，为做到精准补充叶酸，有需求的可进行叶酸相关基因检测，以确定自己需要的准确量。

目前，该检测采用抽血的方式，约300元/人的价格就能完成。但黄桦提醒，叶酸也并非补充越多越好，要因人而异做到适量补充。针对有明确遗传性易栓症病史，伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史，有不良妊娠史，合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征，高血压、糖尿病家族史或个人史，合并心脏病等重点患者，应该尽早进行叶酸相关基因重点筛查，结合基因检测结果，对每一个孕妇的叶酸补充剂量等进行个体化指导。特别是对于第一胎有先天性心脏病、脊椎裂和习惯性流产的女性，再次备孕前一定要去查一下这个基因。

男方也应补充叶酸

“补充叶酸的最佳方式为未孕先补，应该从准备怀孕前3个月至哺乳期结束。”黄桦说，此外不仅女方需要补充叶酸，男方也应该补充并持续到女方受孕为止。而对于没有备孕需求的市民来说，日常摄入的叶酸量基本可以维持，不需要特别补充叶酸，但“H型高血压”的患者则因体内缺乏叶酸也需要补充。

针对目前很多条件较好的都市女性，都热衷代购国外维生素来补充孕期营养的现象，黄桦却认为这种做法不可取。“国外市场成销售的大部分维生素产品都是含碘的，但中国人的基因和饮食环境则不需要额外加碘，国内卖的维生素也不含碘，因此国外市场购买的维生素不一定适合中国人的体质，不能盲目购买补充。”

而对于孕期如误服感冒、消炎等药物的问题，黄桦表示，在末次月经后胚胎发育的2至4周内，成为不敏感期，这个阶段即便误服药物，对胎儿影响不大；但如果过了这段时间，则需及时咨询专业医师。她特别提醒，如果短期内服用过异维A酸和利巴韦林（俗称“病毒唑”）的女性及其配偶，分别于3个月和6个月内，是不适合怀孕的，极有可能会对胎儿造成影响。首席记者廖晶蓉报道