导致婴儿散光的行为：很多家长天天在做，别等娃视力受损才后悔

最近网上有很多人谈论宝宝散光的问题，“孩子才六个月就查出来150度的散光，是不是我们哪里没有做对？”“有人说散光是先天性的，那么是不是就只能听天由命了呢？”

今天我们就来谈谈婴幼儿散光这个问题。先给个定心丸，大部分宝宝的散光，在开始的时候并不是什么严重的问题，但是错误的育儿方式，真的有可能把一个小问题变成一个大麻烦。

“生理性散光”并不是说就可以高枕无忧

首先要承认的是，大部分的孩子一出生就带有散光。

根据《中华眼科杂志》上权威的数据，在6个月大的婴儿中，散光（≥1.00D，即100度）的检出率可以达到34.4%-49.7%。[1]一岁以下的婴幼儿中，顺规散光（一种较为温和的散光类型）占到75%以上。

因为婴儿的眼睛还在发育过程中，角膜（可以看作是眼睛的“前窗”）的形状不稳定，所以有点不规则是正常的。从医学的角度来说就是“生理性散光”。

角膜和散光的知识点

可以把角膜比作一个光滑的篮球表面，光线穿过的时候可以均匀地被折射。散光就是把角膜比作橄榄球的表面，有的地方更凸一些，所以光线不能集中到一点上，看东西就会有重影或者模糊。

问题是不稳定的“橄榄球”是可以塑形的。九成以上的家长，在不知不觉中就成为了把它的形状压歪的人。

在日常的养育过程中有三种“雕刻”眼球的隐形凿子

不要认为我说的是危言耸听。一些看上去没有危害的习惯，每天都在给宝宝的眼睛造成不均等的压力。

1. 挂玩具、看屏幕的距离很关键。

你是不是把五彩缤纷的床铃挂在了宝宝头顶正上方，距离眼睛很近的地方？

2024年《美国医学会眼科学杂志》（JAMA Ophthalmology）上发表的新加坡一项研究得出结论：当物体（特别是床铃这样的会吸引宝宝长时间看的玩具）悬挂距离小于42厘米的时候，婴儿散光轴向漂移的风险就会提高到原来的2.3倍。[2]

“轴向漂移”这个词听起来很专业，其实就是：宝宝的眼睛为了看清楚近处的东西，正在被“雕刻”得不成样子。

同样地，在喂奶、哄睡的时候让手机屏幕直接照射到眼睛上，或者是把发光玩具凑得离眼睛很近去逗弄，当两者之间的距离小于20-30厘米的时候，就相当于给眼睛发育“加了强度”。

2. 一整夜都亮着的小夜灯，有可能会成为眼睛的基础被腐蚀的“催化剂”。*

为了方便晚上照顾孩子，很多家庭都会把小夜灯开到深夜。但是你知道吗？这样会慢慢损害宝宝的眼睛。

尤其是低频PWM调光的LED灯，它的人眼不易察觉到的频闪，但是人眼的视网膜可以感觉到。研究表明，在这样的光环境里待了8周之后，眼睛后面的脉络膜会变薄11微米。

脉络膜是什么东西？它就是给视网膜提供养分的“土壤”。土壤变薄了之后，视力这棵“庄稼”还能不能生长出来呢？这就相当于在加快“视力地基”的瓦解。

3. 保持固定姿势睡觉，会把散光变成顽固性散光。

“我们家宝宝就喜欢朝右边睡。”

你可能会认为这只是个小小的习惯，但是对于还在进行角膜塑形的婴儿来说，这却是一个很明显的风险。根据2024年中华医学会的共识，在连续三个月内一直保持同一侧卧姿势的情况下，被压侧的角膜形态会发生改变，并且会增加出现顽固性散光的风险[3]。

也就是说，每天有好几小时的时间，宝宝自己身体的重量就会对角膜进行“单面塑形”。

再加上使用闪光灯拍照、用力揉眼睛等不良习惯，那么这些小节就构成了“随便用眼”的代价清单。

不焦虑，四条实用的科学防护方法

把原理讲清楚之后，我们就要提出一个方案。好的方面是，纠正错误其实很简单，看你是否愿意去做。

第一种方法是保持“一臂之距”。

给宝宝看的玩具、绘本与眼睛之间要保持在30到50厘米的距离。手机、平板等电子产品一次使用时间不要超过20分钟，一天总时长不要超过一个小时。这是国家卫生健康委员会的规定。

第二条，夜灯要“暗”、“低”。

晚上如果一定要开灯的话，那么就用上3瓦以下的暖色光LED小夜灯，并且把灯光放在床面之下，不要让光线直接照到宝宝的眼睛上。

第三条，睡觉时要左右都换着睡。

每隔两小时左右要给宝宝调一调头的方向。今天朝左边，明天朝右边，后天再平躺。

第四条，定期检查，相信专业人士。

不要相信什么“长大就会好的”。中华眼科共识中有一条红线：散光度数大于等于1.50D（150度），或者出现眯眼、歪头、频繁揉眼等症状时，一定要去看医生！要配眼镜就一定要配眼镜，眼镜是“稳定器”而不是“催化剂”，可以有效地防止弱视的发生。

最后要破除一些深入人心的错误观念

多吃猪肝、胡萝卜可以治疗散光吗？

必须要告诉各位朋友的是，任何食物都不能改变角膜的几何形态。维生素A可以预防夜盲症，但是它并不是散光的“药”。营养素不可以替代医学矫正。

婴儿不可以戴眼镜，戴得越多度数就越深？

但是相反的是。临床数据证明了，在需要矫正的情况下，使用足矫配镜组的弱视发生率为12%，没有矫正的孩子的弱视发生率达到了41%。[4]

散光是由于使用手机造成的吗？

过度归因就是无效焦虑。散光的原因是角膜形态，屏幕和不好的用眼习惯是“加重因素”，但是不是唯一的“元凶”。

所以最后给大家做一个总结：

1、婴儿出现生理性散光是正常的，不用太担心。但是它也存在着一个可以被塑造的时期，我们需要用科学的方法来养护。

2、三方面的主要风险是：距离过近（玩具/屏幕<40cm）、光线过强（整夜小夜灯长明）、姿势不变（长时间只用一侧睡）。

3、解决办法很简单：保持一定的距离、把夜灯调暗一些、经常变换一下睡姿。

4、相信科学，定期检查。不要让孩子误以为“食补可以治好”、“长大以后会自己好”，这样就会耽误孩子的最佳治疗时间。

科学地保护，并不是使我们成为草木皆兵、忧心忡忡的父母，在了解风险之后，用理性的方式来为孩子未来光明的视野打下坚实的基础。