儿保必备｜婴幼儿生长迟缓、营养不良等喂养和生长发育常见问题答疑

宝宝体重增长缓慢，多数家长焦虑这是正常生长波动、生长迟缓、还是营养不良；母乳不够宝宝又拒喝奶粉等日常喂养都是门诊高频难题。本文一次性讲透各类发育问题区别，科普高能量奶粉，助力科学追赶生长

Q1:生长减缓、生长迟缓、轻度营养不良、生长波动之间有何区别？

Q2:宝宝不到1岁，身高正常，体重增长特别慢，平时需要多注意什么？宝宝应做哪些检查？

A：1岁以内婴幼儿营养不足多表现为体重增长缓慢或者不增，长期营养不足才会影响身高增长，对于此类儿童应首先了解出生到就诊时的体重增长情况（看生长曲线），了解这段时间的喂养、睡眠、活动、健康状况等影响体重增长的情况，根据个体情况选择相应检查以排除疾病因素，同时给予后续喂养、活动、睡眠建议，定期随访必要时转诊

Q3:1岁以上儿童营养不良，体重怎么追赶、目标怎么定？

如果婴幼儿发生生长减缓之前的营养状态良好，则建议追赶生长的目标是恢复到生长减缓前的“年龄的体重”百分位数

当生长减缓婴幼儿达到追赶生长目标，并稳定一段时间后(2~3个月)，可适时停止营养强化，逐步过渡到母乳或普通配方奶喂养

Q4:生长减缓的儿童如何强化营养？

母乳喂养的宝宝可以给予母乳强化剂以提高母乳中部分营养素的含量及能量密度

配方奶喂养的宝宝可以给予经临床验证有效的高热卡奶粉，若无法提供该类食品，可使用当地可获取的合适的粉状配方食品，并遵循WHO的卫生安全原则混合配制

已添加辅食的婴儿可选择合适的高能量密度天然食物，包括肉类、鸡蛋、鱼虾和谷物等，依照《中国居民膳食指南》建议的合理配比实现营养强化

营养强化前应先进行评估再选择适宜的配方和辅食，并定期监测及时调整管理方案

Q5:什么是高能量奶粉？适合生长减缓的宝宝吗？早产儿配方或早产儿过渡配方属于高能量密度配方吗？

高能量密度配方的能量可达到100kcal/100mL，蛋白能量比满足WHO的推荐（8.9%~11.5%），并强化了一些关键微量营养素

能够帮助生长减缓和营养不良的婴幼儿实现安全有效的追赶生长，临床研究证明，补充高能量配方奶粉3个月儿童体重明显增加

早产儿配方、早产儿过渡奶单位奶液里蛋白质、脂肪、热量更足，是典型的高能量密度配方，需遵医嘱使用
Q6:一直母乳喂养，目前母乳不够，宝宝拒喝奶粉、长得慢，平时正常玩耍、大小便都正常，该怎么处理？
对于这种情况，首先应评估儿童的喂养状况和生长曲线变化

6月龄以下婴幼儿可遵循逐步添加、逐步适应的原则耐心喂养

已经添加辅食的患儿应丰富辅食品种，保证营养来源，少量加奶、逐步适应奶味，改变喂奶的方式等