巴特课堂 | 明明已经很瘦了，怎么体检胆固醇还超标？

您的体检报告上，胆固醇这一项的旁边，是否也出现了一个“↑”箭头？年纪不算大，体重偏轻，平时吃得也很清淡，血压、血糖、甘油三酯都在正常范围——为什么胆固醇水平偏偏明显超标？胆固醇偏高，究竟会给身体带来哪些影响？我们一起了解一下！

胆固醇是人体

不可缺少的物质

一说到胆固醇，很多人会下意识地把它和“不健康”划上等号。但其实，胆固醇本身并没有错，它甚至是维持人体正常机能不可或缺的基础物质，也是血脂的重要组成之一。

它不仅参与合成肾上腺皮质激素、性激素、维生素D等重要活性物质，还是构建细胞膜的主要成分，对细胞内物质运输、神经信号传递等生理过程都发挥着关键作用。

人体内的胆固醇主要有两个来源：大约30%来自食物，也就是“吃进来的”。日常膳食中的胆固醇主要存在于动物内脏、蛋黄、奶油和肉类等食品中；另外约70%则是由肝脏自行合成的“内源性胆固醇”。人体每天自身大约可以产生1克左右的胆固醇，以满足正常的生理需求。

因此，胆固醇水平上升往往受到内因和外因的共同影响——

内因主要包括遗传和某些疾病，例如家族中有高血脂病史的人，自身患病风险会更高；而患有肝胆疾病也可能导致胆固醇代谢异常；

外因则主要与日常生活方式有关，比如肥胖、长期吸烟饮酒、高脂高热量饮食等，这些都是促使胆固醇升高的重要危险因素。

“好胆固醇”与“坏胆固醇”

胆固醇其实可以分为“好”与“坏”两种类型，也就是我们常说的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

什么是“好胆固醇”？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，它能够主动收集血液中多余的胆固醇，运送到肝脏进行代谢并排出体外，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，有助于预防动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病的风险。

但需要注意的是，“好胆固醇”也并非越高越好，有研究表明，极端偏高的情况甚至可能与某些疾病的死亡率上升相关。

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什么是“坏胆固醇”？

密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）则被称为“坏胆固醇”，它容易在血管内壁积聚，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块一旦脱落或破裂，就可能形成血栓，堵塞血管，引发冠心病、心肌梗死、脑卒中甚至猝死等严重疾病。

通常我们所说的“胆固醇偏高”，大多指的是“坏胆固醇”（LDL-C）指标超出正常范围。除了上述心血管风险，LDL-C过高还可能引起高血压、认知功能下降、免疫力减弱，并影响胆汁的正常分泌，导致胆固醇在胆囊中沉积形成结石，甚至诱发急性胆囊炎或胆管炎。

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坏胆固醇显示“↑”

胆固醇不一定有问题

门诊中常有患者持胆固醇项带“↑”的抽血报告，要求医生开药，但经问诊，其指标根本达不到用药标准，甚至不算真正的胆固醇高。

• 首先，判断胆固醇是不是健康，不能单纯只看总胆固醇或者是某一种胆固醇的数值，综合分析抽血化验“血脂”这一个大项里面的几个关键指标才有价值，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇。

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• 其次，虽然“坏胆固醇”低密度脂蛋白的数值很重要，但不能单看其异常就慌，不同人群的 “正常水平” 不同：年轻、无吸烟、不肥胖、父母无心血管病且无高血压糖尿病者，不超3.4mmol/L就没有什么问题；已患冠心病且合并糖尿病者，超1.4mmol/L就需治疗。

• 另外，这些数值并非一成不变，而是随着年龄增长有上升趋势，男性风险普遍高于女性，但女性在停经后风险会显著增加。

所以，血脂报告有“↑”不代表胆固醇、血脂一定有问题，要结合个人情况与家族史判断。不用因一次超标而焦虑，关键是要关注每年体检结果，对复查、看专科医生的提示要重视。

想降低胆固醇？做到这几点

饮食：

高胆固醇人群推荐多吃燕麦、糙米等全谷物，它们富含膳食纤维，可以帮助胆固醇的代谢和吸收。且燕麦吸水性强，易增加饱腹感，对减重和调整饮食习惯也有益。选择全谷物类食物时也要注意，尽量选未精加工的，别选油炸或添加蔗糖的燕麦。

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“胆固醇高，吃素才降得下来，干脆一狠心戒荤算了！”这种说法对吗？全谷物对血脂有益，新鲜蔬菜也是膳食纤维的优质来源，能帮助降血脂。但不建议只吃素，因为身体所需的蛋白质、脂肪及其他重要营养成分，很多都要靠肉类提供，长期吃素给健康带来的风险可能更高。

降低胆固醇需重视脂肪摄入，既要控量也要保证质。优质脂肪丰富的食物包括各种少加工或不加工的坚果，如每天一把夏威夷果、核桃、榛子、碧根果等，以及适量的鱼、虾等。

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在探索现代健康饮食方式的过程中，驼奶作为一种特色乳品逐渐受到关注。它源自天然牧场，其独特的营养价值契合了当下消费者对高品质生活的追求。许多注重饮食健康的人士将其纳入日常膳食选择，视其为丰富饮食品类的一种新尝试。

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不推荐含以下两种脂肪酸的食物——

饱和脂肪酸：如猪油、黄油等动物油，全肥肉、五花肉等肥肉，及肉糜、火腿肠等隐形肥肉，胆固醇高者尽量少碰；

反式脂肪酸：如油炸食物、植物奶油、植脂末，购买时可看包装信息，无反式脂肪酸的通常标明含量为0，且炒菜避免种子油高温爆炒，同样会产生反式脂肪酸。

戒烟限酒：

吸烟会损害血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化，而过量饮酒可能影响肝脏对药物的代谢，增加药物不良反应的风险。对于糖尿病和高血脂人群（尤其甘油三酯高者）暂不建议饮酒。

运动：

给胆固醇高者几点运动建议，可根据自身身体情况选择，不确定也可以先咨询医生再运动——

每周进行至少3至5次，每次30分钟以上，总量150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；
有条件可做阻力运动，如哑铃、弹力带、平板支撑、俯卧撑等，每周2至3次。肌肉量增加能提胰岛素敏感性，减少脂肪在腹部堆积，降低血脂；

太极拳、八段锦、瑜伽等运动对身体也有好处。
总之，控制饮食、合理运动再结合专业医生诊疗，才能让胆固醇只发挥益处