婴幼儿常见的睡眠问题

儿童的行为睡眠问题(行为性失眠)包括拒绝或抵制就寝、入睡所需时间延长和长时间夜醒，需要成人干预。

行为性失眠最常见于0-5岁的幼儿，但可一直持续到儿童期中期甚至以后。主要原因是适应不良性入睡联想和/或照料者难以设定入睡限制。

儿童常存在一定程度的抗拒就寝或失眠，通常为暂时性。只有当症状每周至少发生3次、持续至少3个月，且对儿童、其父母或整个家庭造成显著的功能影响时才考虑睡眠障碍。

入睡联想相关型失眠 — 此类行为性失眠的主诉问题一般为长时间夜醒而常导致睡眠不足。有此障碍的婴儿或儿童习得仅在特定条件下入睡，或形成常需成人干预的特殊睡眠联想，例如被摇晃或喂养，这些干预通常在就寝时容易获得。

孩子在夜间经历短暂觉醒(一般出现在每个60-90分钟睡眠周期结束时)或因其他原因醒来时，不能自己重新入睡[“自我安抚(self-soothe)”]，除非再给予相同的干预。然后，孩子会通过哭泣向照料者“发出信号”，直到获得必要的干预。

为了避免或减轻这一问题，可从3月龄左右开始，在孩子困倦但还未睡着时将其放到床上，以免将入睡与被抱起或被摇晃之间建立联想。

父母限制设定不当型失眠 — 行为性失眠的限制设定型在学龄前及年龄更大的儿童中最为常见，其特点为积极抵抗、口头抗议和就寝时反复提要求(“谢幕声”)，而不是夜醒。如果这种问题的持续时间够长，入睡延迟可能导致睡眠不足。一些儿童表现为夜惊，特点为出现恐惧行为，例如哭泣、依恋他人或者离开卧室寻求成人安抚，但这些可能是就寝拖延和寻求关注的表现，而不是焦虑的表现。

这种睡眠障碍最常见的原因是照料者不能或不愿设定一致的睡前规则及强制孩子规律就寝，而孩子的反抗行为往往会加重这一问题。但有时儿童反抗就寝反映了其他因素引起的潜在入睡问题(如用药或其他躯体问题)、睡眠障碍(如，不安腿综合征或焦虑)，或儿童固有的昼夜节律偏好(“夜猫子”)与照料者的期望不符。

暂时性睡眠紊乱 — 既往睡眠正常的儿童可出现暂时性睡眠紊乱。例如，夜醒可以由生活中的应激事件造成，通常具有自限性。旅行时睡眠时间表被破坏可引起时差反应，许多疾病也能够干扰睡眠。尽管如此，如果照料者的应对方式不当，加重了患儿的夜醒并使其养成不良睡眠习惯，则这种短暂的睡眠障碍也可能发展为慢性。

婴幼儿–夜醒是婴幼儿最常见的睡眠问题之一；25%-50%的6月龄以上儿童仍会出现夜醒。10%-15%的幼儿存在就寝抵抗的问题。