宝宝感染Hp如何应对？

接上篇，不少家长后台询问宝宝出现什么情况要怀疑Hp，还有要是感染了Hp该咋办？今天咱再根据指南给大家把核心要点清晰地讲明白。

一、怎么确诊宝宝是不是感染了Hp？

常见的Hp检查主要分两类：一类是需要做胃镜的侵入性检查，另一类是不用做胃镜的无创检查（13C呼气试验、查粪便抗原都属于这类）。

这里要提醒家长注意：除了抽血查Hp抗体，其他检查前都要停特定药物——质子泵抑制剂要停2周以上，抗菌药、铋剂要停4周以上，不然会影响检查结果的准确性。

二、哪些情况，宝宝需要查Hp并治疗？

并不是所有感染Hp的宝宝都需要马上治疗，只有出现下面这些情况时，才建议做Hp检测，确诊后再进行治疗：

1.已经确诊有消化性溃疡：根除Hp能帮助溃疡愈合，还能预防溃疡复发；

2.患有胃MALT淋巴瘤：这种病在儿童中很少见，但只要确诊，就需要治疗；

3.有慢性胃炎，而且经常出现腹痛、反酸等不舒服的症状；

4.宝宝的一级亲属（比如爸妈、爷爷奶奶、外公外婆）有胃癌：可以先查Hp，至于要不要治疗，需要医生综合评估；

5.有不明原因的缺铁性贫血，或者补了4-6周铁剂后，贫血还是没改善（也就是难治性缺铁性贫血）；

6.患有慢性免疫性血小板减少性紫癜；

7.计划长期吃抗炎药（包括低剂量阿司匹林），而且有高危因素，比如需要大剂量吃、同时吃多种药，或者之前有过溃疡病史；

8.经常反复肚子不舒服、恶心、呕吐、打嗝、嗳气；

9.家长有强烈意愿想给宝宝查Hp：可以先做无创检查，要是结果阳性，再让医生评估是否需要做胃镜和后续治疗。

三、宝宝感染Hp，该怎么治疗？

Hp治疗的疗程都是14天，具体方案要根据宝宝的情况选，这里一定要提醒家长：千万别自己给宝宝买药吃，必须遵医嘱！具体治疗分两种情况：

1.一线治疗（第一次治疗）

如果医院有条件，会先做药敏试验，找出对宝宝体内Hp敏感的药物，然后采用“个体化三联治疗”（也就是质子泵抑制剂+两种抗菌药）；要是所在地区克拉霉素耐药率比较高，或者没法做药敏试验，6岁及以上的宝宝可以选“含铋四联治疗”（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药），6岁以下的宝宝则要更严格地把握治疗指征，不能随便用药；如果宝宝对青霉素过敏，有药敏结果就按结果选药，没法做药敏的话，6岁及以上宝宝优先用含铋四联治疗。

2. 补救治疗（第一次治疗失败后）

再次治疗时，要尽量避免用第一次用过的药物（比如克拉霉素）；有药敏结果就按结果选药，没条件的话，6岁及以上宝宝还是首选含铋四联治疗；另外，要是宝宝属于“快代谢型”体质，医生可能会适当增加质子泵抑制剂的剂量和服药次数，来保证治疗效果；治疗前，医生会跟家长说清服药的重要性，家长一定要监督宝宝按时按量吃药（也就是提高依从性），这样才能提高根除率；如果宝宝吃药后容易出现腹泻等不适，也可以根据情况加益生菌来缓解。

四、治疗后怎么复查确认效果？

1.复查时间

一定要在治疗结束后至少等4周再复查，哪怕宝宝的不舒服症状已经消失了，也必须查，这样才能确认Hp是否真的被根除；

2. 复查方法

首选13C尿素呼气试验或粪便Hp抗原检测，只要其中一项结果是阴性，就说明Hp根除成功了；

3. 注意事项

复查前的用药要求和治疗前一样——质子泵抑制剂停2周以上，抗菌药、铋剂停4周以上，不然会影响复查结果。

五、怎么避免宝宝感染Hp？

预防Hp感染，核心是做好家庭防护和个人卫生，具体可以从这3点入手：

1.以家庭为单位防护

如果家里有人感染了Hp，建议一起筛查治疗，避免交叉传染给宝宝；

2. 养成良好卫生习惯

全家都要实行分餐制，用公筷、公勺；千万不要用自己的嘴给宝宝试食物温度，也不能嚼碎食物喂宝宝；宝宝的餐具要单独清洗、单独消毒；不管是家长还是宝宝，饭前便后、接触玩具后，都要用肥皂或洗手液在流动水下洗手，至少洗20秒；

3. 注意饮食安全

给宝宝吃的瓜果蔬菜一定要洗干净，不要让宝宝喝受污染的水，也不要喝河水、井水等没经过处理的水。

写在最后

其实宝宝感染Hp真的不用过度焦虑，关键是按标准流程来：先通过科学检查确诊，再判断是否符合治疗指征，然后遵医嘱选合适的方案治疗，治疗后按时复查确认效果，平时做好家庭卫生防护。只要把这几步做好，就能很好地守护宝宝的消化道健康。

参考文献：中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022），中华儿科杂志，2023,61(7) : 580-587