女性超重与肥胖：容易潜伏哪些妇科疾病

众所周知，女性健康是一项贯穿全生命周期的工程。从青春期的初潮、育龄期的生育，直到更年期后的代谢平衡，每个阶段都与体重息息相关。中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委、黑龙江省妇幼保健院党委书记、首届“龙江名医”、妇科主任医师孙玉华告诫说，超重与肥胖不仅使形体臃肿，更是实实在在的医学问题，它有可能影响女性朋友的每一次月经、每一次孕产经历，乃至长远的癌症风险。

体重失衡不仅让身体难看，更是健康警讯

孙玉华指出，在现代生活节奏日益加快、饮食结构不断西化的背景下，女性超重与肥胖的趋势越发明显，已构成全球性健康挑战。根据《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究数据显示，中国18岁以上女性的超重率已接近40%，肥胖率超过15%。在百姓眼里，体重的变化往往被视为“身材走样”或“美丑之争”，但事实上，肥胖有可能是多种妇科疾病的诱因与风险标志。从内分泌紊乱、月经失调，到不孕、流产甚至孕期并发症，体重超标不仅破坏形体美，更深刻干扰女性的生理平衡。

内分泌系统首当其冲，从月经失调到激素紊乱

孙玉华解释，人体脂肪不仅储存能量，也是内分泌活性极高的组织。肥胖女性体内的脂肪组织可大量分泌瘦素、脂联素、TNF-α等炎症因子，它们直接扰乱下丘脑、垂体、卵巢轴的功能调节，使得性激素水平异常波动。尤其是雌激素的持续升高，会抑制正常的排卵周期，导致月经紊乱、闭经等症状。

在临床中，体重指数超过24的女性，更容易产生经期紊乱、经血异常、经前综合征加重等表现。这些看似“日常”的小毛病，实则是内分泌系统发出的预警信号。若不及时干预，可能进一步损伤卵巢功能，对未来的生育能力埋下隐患。

近期大量研究显示，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼、核桃、亚麻籽）可显著降低体内炎症因子水平，同时促进性激素结合球蛋白的合成，帮助维持雌激素与雄激素的平衡，由此使月经周期紊乱得以纠正和改善。

多囊卵巢综合征，肥胖与排卵障碍的恶性循环

多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的内分泌疾病之一。它不仅是一种排卵障碍性疾病，更与肥胖“勾搭连环”。研究表明，约50%—70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的体重超标或腹型肥胖。其核心机制是胰岛素抵抗——肥胖会使胰岛素敏感性下降，诱发胰岛素水平异常增高，刺激卵巢产生更多雄激素，致使卵泡不能发育，最终排卵失败。

孙玉华提醒，以上病理机制不仅酿成月经失调和不孕，还可引起多毛、痤疮、黑棘皮病等情况。若长期不予控制的话，部分人还可能发展为糖尿病、高血脂等代谢综合征，甚至子宫内膜癌等严重问题。幸运的是，科学研究表明，体重每下降5%—10%，都可能显著改善多囊卵巢综合征相关症状，恢复排卵功能，提高自然受孕几率。临床营养专家建议，多囊卵巢综合征病人可优先选择糙米、藜麦等低升糖指数食物，避免精制碳水化合物的过量摄入，这将有助于稳定血糖水平，减少胰岛素波动，增强卵巢功能。

肥胖与不孕，阻碍新生命的“无形屏障”

肥胖对生育能力的打击远超许多人的认知。孙玉华解释，脂肪组织对性激素的代谢调节作用，使肥胖女性更易陷入雌激素主导、孕激素不足的状态，不利于排卵并降低卵子质量。此外，子宫内膜容受性下降也是造成肥胖女性受孕困难的重要因素。即便成功受孕，妊娠维持的稳定性也远不如体重正常者，流产率显著攀升。

同样，在辅助生殖技术中，超重女性往往需要更高剂量的促排药物，取卵数量少、胚胎质量差、着床率低，这不仅加重了心理压力，也增大了经济成本。因此，控制体重对于希望怀孕的女性，是提高成功率的有效手段，更是保护卵巢健康的长期投资。此外，补充叶酸、维生素D及抗氧化营养素（如维生素C、E）的均衡饮食，也能够增进卵子质量并改善子宫内膜容受性，为受孕创造更有利的生理环境。

孕期体重骤增，母婴健康面临双重考验

孙玉华强调，对于已经怀孕的女性而言，肥胖也是一种高危妊娠状态。肥胖孕妇比正常体重孕妇更易形成妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等严重并发症。这些病症对母亲及胎儿危害多多。

与此同时，妊高症会使胎盘灌注减少，致使胎儿宫内发育迟缓、早产或胎死宫内；而妊娠期糖尿病则会引发巨大儿、难产和新生儿低血糖等隐患，增加剖宫产概率。长期来看，这些母婴并发症可能带来长期后果，如儿童肥胖、胰岛素抵抗甚至成年后的糖尿病倾向。对孕妇本人而言，妊娠期糖尿病和高血压也会增大产后发展为2型糖尿病和慢性高血压的风险。

恶性疾病风险上升，对子宫内膜癌的威胁

孙玉华提示，长期肥胖还是多种激素相关妇科肿瘤的独立危险因素，尤其是子宫内膜癌。由于脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，肥胖女性常常处于“高雌激素、低孕激素”的内环境，子宫内膜长期受刺激却缺乏抑制，极易过度增生乃至恶变。

此外，乳腺癌、卵巢癌等癌症的风险在肥胖女性中也普遍偏高。这些疾病通常起病隐匿，早期无明显症状，等到发现时多已进入中晚期。因此，肥胖女性应定期进行妇科筛查，特别是在更年期后，重视激素水平、子宫内膜厚度及肿瘤标志物的监测，做到早发现、早干预。

饮食干预方面，建议日常多食入十字花科蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝），其含有的吲哚-3-甲醇成分可促进雌激素代谢产物的良性转化，减轻子宫内膜异常增生的风险。同时，限制加工肉类及酒精摄入，有助于降低致癌物对生殖系统的潜在威胁。

科学减重，每一位女性都可以做到

孙玉华认为，控制体重不能一蹴而就，也不意味着极端节食或过度运动。真正科学的减重方式应是长期、温和、可持续的健康生活方式的逐步改变。首先是饮食管理：减少高热量、高脂肪、高糖饮食，增多全谷物、蔬菜、水果、豆类和优质蛋白的摄入。研究表明，采用地中海饮食模式（以橄榄油、鱼类、坚果和全谷物为主）不仅能有效控制体重，还可通过抗炎作用改善内分泌紊乱。此外，每日摄入足量的膳食纤维（如燕麦、绿叶蔬菜）有助于调节肠道菌群，增强胰岛素敏感性，得以降低多囊卵巢综合征的发病风险。

其次是规律运动：每周至少坚持150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，并辅以肌肉力量训练。同时保持良好的作息、减少压力、戒烟限酒等习惯，也是减重成功的重要因素。对于体重指数≥28或伴有并发症的严重肥胖者，在医生指导下可以考虑药物或手术干预。但无论哪种方式，最核心的是“坚持”二字。

最后，孙玉华告诫，对广大女性朋友而言，重视体重管理，不是“减肥”二字的简单代名词，而是一个主动干预的健康决策过程。让我们女性朋友一道用科学的态度对待自身体重，用积极的行动改善生活质量，用健康的身体去迎接更好的明天。（衣晓峰 樊睿思 王亚男）

孙玉华主任医师简介

黑龙江省妇幼保健院党委书记，主任医师，获国务院及省政府特殊津贴、省首届“龙江名医”“省三八红旗手”“全国卫生健康系统先进工作者”等荣誉称号。从事妇产科、计划生育、优生优育和妇幼保健工作34年，具有丰富的实践经验。

兼任中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委，中华中医药学会妇幼健康协同发展平台专家委员会常委，中国卫生健康思想政治工作促进会妇幼保健分会常务理事，黑龙江省医学会常务理事，黑龙江省健康科普专家库成员（2025版），黑龙江省妇女儿童发展规划（2021—2025年）评估组专家等职务。