三级医院评审新规发布！营养质控为硬指标

近日，《三级医院评审标准（2025年版）》正式发布，其中多项条款直接涉及医院营养专业建设与质量管理。

01营养质控指标成为国家强制评审项日

根据文件第三章“重点专业质量控制指标”第十三项明确规定：

“临床营养专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161号）” 已纳入26个国家级重点专业医疗质量控制指标范畴（第三章第十三项）。

这意味着临床营养专业的规范化管理成为三级医院评审的硬性要求，相关质控数据将直接影响医院评级结果，医院应当对标国家级指标完善科室配置与流程。

02营养支持与多科室诊疗强关联

文件在多项重点病种/技术质控中隐含营养管理要求：

1、第五章“重点医疗技术”将肿瘤消融治疗（第八项）、重症ECMO技术（第十一项）等纳入质控，这些技术均需同步落实营养支持方案。

2、第四章“单病种质控”包含重症急性胰腺炎（第五十一项）、终末期肾病透析（第三十八、三十九项）等，营养干预是核心治疗环节。

医院应将营养支持路径嵌入重症、肿瘤、围手术期等单病种管理，并参与MDT多学科诊疗，尤其对高龄、肿瘤、消化系统疾病等患者。

03数据来源与核查机制保障落地

该文件规定所有监测指标数据需通过国家级平台采集：

“国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）、全国医院质量监测系统（HQMS）”（第二部分开篇）

并强调“错误数据条款占核查条款数量超过10%的，按照违反前置要求处理”（标准使用说明第六条）。

医院应当建立数据闭环，实现医院信息系统与国家HQMS/NCIS平台对接，确保营养相关数据真实可溯源。