当心！宝宝喝奶腹泻，80%情况下都是因为它！

最近营养智库后台有不少妈妈私信：说宝宝一喝奶就腹泻，不管是母乳还是婴配粉都有这种情况，怀疑是不是乳糖不耐受？很有可能！

宝宝喝奶后出现腹泻，大都不是奶粉的问题，而很大程度上是因为乳糖引起的。有数据显示，我国婴幼儿乳糖不耐受发病率高达46.9%~70.0%。

乳糖不耐受是指因乳糖酶的相对或绝对缺乏而导致的以腹泻为主的相关消化道症状的现象，长期的乳糖不耐受可引起慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等危害。

这几年随着科普逐渐深入，很多家长都了解到乳糖不耐受和无乳糖特配粉，但还是存在许多困惑：乳糖不耐受能治好吗？无乳糖特配粉能长期吃吗？……

“无乳糖特配粉”常被叫做“腹泻奶粉”，其最初是为乳糖不耐受的宝宝设计的，后又因腹泻易引起乳糖不耐受，而被推荐给腹泻的宝宝食用。因此不少乳企都在发力布局这一板块，我国通过注册的83款特配粉中，无乳糖特配粉就占到了10款。

无乳糖奶粉的存在解决了不少因乳糖不耐受而受折磨宝宝的问题，但关于乳糖不耐受和无乳糖奶粉仍存在很多疑问：

01

乳糖不耐受的孩子一点乳糖都不能吃吗？

除了先天性乳糖不耐受外，其他类型都可适当摄入乳糖。

先天性乳糖不耐受：这类属于非常罕见的常染色体隐形遗传性疾病，需终身避免含乳糖食物的摄入；

发育性乳糖酶缺乏：多见于早产儿，此类型乳糖酶缺乏为暂时性的，随着日龄的增长和肠道功能的发育完善，乳糖酶活性可逐渐增加；

原发性乳糖酶缺乏：人体乳糖酶活性在足月出生后达到峰值，可持续至2岁，后随年龄增长乳糖酶活性逐渐下降，当进食高乳糖食品后就会出现胃肠道症状，这就是为什么有些人小时候喝牛奶没事，长大后就会出现乳糖不耐受。但有的人还会发现逐渐不再腹泻，也是身体适应了乳糖的摄入；

继发性乳糖酶缺乏：属于暂时性乳糖酶缺乏，常见于感染性腹泻、药物治疗、炎症性肠病等引起的肠黏膜损伤，导致黏膜中乳糖酶丢失，待绒毛病变修复后才能分泌足量的乳糖酶，此过程大约需要数周至数月。

02

乳糖不耐受能治愈吗？

目前还没有彻底治愈乳糖不耐受的方法，大部分乳糖不耐受患者都是通过每天少量摄取含乳糖食品，以促进机体产生乳糖酶，进而提高机体耐受乳糖量来缓解乳糖不耐受。

对于新生儿可以根据症状轻重选择母乳喂养搭配乳糖酶或无乳糖、低乳糖奶粉喂养，用于急性期促进肠道功能的恢复，如需长期喂养应动态监测钙磷代谢及生长发育情况[1]。

选购乳糖酶时，要看乳糖酶的含量和成分，且需注意产品里是否含有引起过敏的牛奶、大豆等成分。

含β-半乳糖苷酶的益生菌也有助于消化乳糖，延缓胃排空速率，促进小肠绒毛上皮细胞增生，有利于乳糖酶的恢复，如动物双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等[2]。

03

乳糖不耐受和腹泻的关系？

乳糖不耐受会引起腹泻，腹泻也会引起乳糖不耐受。

如果腹泻状态维持1周及以上，这时小肠黏膜上的乳糖酶可能被稀便带走，没有足够的乳糖酶对乳糖进行分解，即可能出现乳糖不耐受。

这时关键要看引起腹泻的原因是什么，比如病毒感染、乳蛋白过敏等，则要掐断源头，过敏好了腹泻自然就好了，乳糖不耐受情况也恢复正常；但若是乳糖不耐受引起的腹泻，则要通过食用无乳糖奶粉或补充乳糖酶进行干预。

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无乳糖奶粉能长期吃吗？如何转奶？

对于先天性乳糖酶缺乏的宝宝是需要长期吃，其也能满足生长所需营养；

无乳糖特配粉是将普通奶粉中的乳糖以葡萄糖聚合物取代，从源头上剔除乳糖，从而解决乳糖无法消化的问题。

所以对于继发性乳糖不耐受的宝宝腹泻期和腹泻恢复期，选择无乳糖特配粉以阻断乳糖摄入，可缩短腹泻期，避免腹泻恶性循环。

但当宝宝腹泻恢复后，也需要向普通婴配粉逐步转奶，具体方法可参考表格。

总之，面对宝宝出现乳糖不耐受，只要不是先天性的家长都不必过度担心，可选择无乳糖特配粉或是补充乳糖酶以缓解宝宝乳糖不耐受的情况！