每年超1500万新生儿降生、高龄产妇增多 我国产科如何应对

10月9日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，介绍我国医疗技术能力与医疗质量水平提升有关情况。随着我国生育政策的调整，近几年我国每年都有超过1500万的新生命诞生，而且高龄孕妇呈增多的趋势，这为产科的医疗安全带来了挑战。在各方的共同努力下，中国孕产妇总体的死亡率从建国之初的1500/100000，下降到了2018年18.3/100000，这是祖国70年发展最重要的成绩之一。

积极应对高龄产妇增加挑战

近年来，随着我国全面二孩政策的落地，高龄产妇数量大增，这对产科带来较大挑战，围绕这方面的部署也为外界所关注。

国家产科专业质控中心主任乔杰在发布会上介绍了以下几方面工作：

1.加强整体的宣传，对于科学的备孕、孕产妇的保健、安全分娩进行广泛的健康教育，特别制定高龄孕产妇专科的培训材料，对于流动人口进行重点管理，使高危人群能够得到及时的建档，得到规范化的诊断和治疗。

2.加强对高危人群评估和筛查，开展妊娠风险“五色管理”。把风险分成橙色、红色、紫色等，这三类颜色纳入到高危孕产妇的管理档案，使得重视程度和规范救治得到进一步落实。

3.形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以综合医院为支撑的比较完善的危重孕产妇的救治体系和转会诊网络。因为高龄孕产妇的合并症、并发症可能增加，妊娠过程当中涉及多个学科，需要加强多学科协作，完善综合医院多学科救治MDT模式。

4.在我国比较有特点、有代表性的危重症，开展体系建设、政策制定、整体培训、健康知识普及等工作。

通过加强这些工作，使我国孕产妇死亡率实现持续性下降，目前在发展中国家达到了一个比较好的水平。

剖宫产率下降

我国剖宫产率在不断下降，这是产科质量控制的重要过程指标。国家医疗服务与质量安全报告显示，剖宫产率由2013年的45.35%降至2016年的40.23%。近两年，虽然高龄产妇急剧增多，收治危重症的1000个三级医院的剖宫产率在2017年仍然控制在41.32%。

“剖宫产率下降与国家加强孕产妇系统管理密不可分，各级医疗机构不断完善孕产妇管理制度和服务模式，多层次多渠道开展助产技能培训、开展产程中人性化服务，为保障孕产妇及胎儿健康发挥了重要作用”，国家产科专业质控中心主任乔杰在发布会上表示。

产科救治能力得到提升，不仅表现在剖宫率下降上，多学科诊疗模式常规开展，也助推了孕产妇死亡率的下降和严重疾病的致残率。

此外，产科医疗技术也在逐步提高，包括严重产后出血的止血技术提升、产前诊断新技术的应用、胎儿宫内治疗技术的发展等。

我国产科虽然取得长足发展，产科仍然是未来加大建设的重点学科。按照《健康中国行动计划（2019-2030）》的要求，到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下。产前筛查率分别达到70%以上和80%以上。

乔杰表示，国家产科质控中心将进一步加强产科专业医疗技术能力，完善产科质量管理体系，进一步提升危重孕产妇救治的能力和和基层产科助产能力，持续改进医疗质量，保障母婴安全，为从生命起源守护健康，做出更大贡献。