5%儿童有注意缺陷的多动障碍 医生不建议自主用药

开学好几天了，爸爸妈妈们也天天担心孩子在学校会不会乖乖听话，会不会认真上课等等这都成了一种焦虑。好动也是孩子的天性，注意力不集中也可能是因为孩子年龄比较小。

上海市儿童医院儿保科副主任医师王瑜指出，对于孩子的“分心”，家长不要急着贴标签，也不能完全不当回事。如果孩子的注意力不集中对孩子的功能造成影响，例如影响到学习成绩、干扰课堂纪律，影响到伙伴关系等等，应到医院就诊进行全面评估。如果确诊是注意力缺陷，需要尽早干预治疗。

5%儿童注意缺陷多动障碍

多动症，学名叫注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。

ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。ADHD常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍及适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。目前，该病的病因和发病机制尚不确定，主要是由多种生物学因素（遗传因素、环境因素）、心理因素和社会因素所致的一种综合征。

注意力缺陷是多动症的一个症状，目前大概有5%的孩子存在注意力缺陷的问题。王瑜医生解释，并非所有注意力不集中的的孩子都是多动症。也不是家长、老师觉得孩子注意力不集中，就是注意力缺陷。在临床上，要确认孩子是否存在注意力缺陷问题，需要的专科医生的评估，而不是凭感觉。

“有些家长觉得孩子注意力不集中，有多动症，但实际上孩子在学校挺好的，学习成绩也不错，那就不是注意力缺陷。如果孩子因为没法集中注意力影响到功能，例如学习成绩不理想、或者波动大，家庭作业完成地很慢，扰乱课堂秩序，建议到医院就诊。”王瑜说。

在儿童医院注意缺陷多动障碍专病门诊中，的确有一部分孩子是老师建议家长带来看病的。家长常有的问题是：孩子玩的时候挺用心的，就读书的时候会分心，应该不是注意力缺陷，只是没兴趣吧？

“注意力分成主动注意和被动注意。”王瑜医生解释，玩游戏不分心是因为游戏本身就具有吸引人的特质，属于“被动注意”。但读书不一样，读书需要孩子发挥主观能动性，主动集中注意力，这是“主动注意”。这时候，有注意力缺陷的孩子就没办法做到。即便他有这个想法，但大脑可能也不听他使唤。

不建议自主用药

虽说，现在确诊注意力缺陷后首选药物治疗，但王瑜医生并不赞成家长自主用药。

临床上也遇到过一些家长，孩子还没带到医院看过，药倒是已经吃过不少次。尤其是考试前，为了让孩子集中注意力，能在考试中正常发挥，就给孩子吃药。虽然，偶尔吃一两次药不会有大问题，但要注意的是，孩子容易分心并不都是注意力缺陷的问题，一些其他神经系统的疾病，也会导致注意力不集中。

如果家长认为孩子注意力不集中，正确的做法是到专门的科室做检查，确定原因后再考虑怎么治疗，而不是自行用药，以免掩盖了其他疾病的可能性，耽误治疗。

说到药物治疗，不少家长会担心药物的副作用，以及是否会形成药物依赖。针对这个问题，王瑜医生坦言，注意力缺陷的药物治疗方案的确是一个长期的过程，但这并非依赖，而是“必要”。就好像近视眼一样，眼镜必须戴，因为不戴就看不清。注意力缺陷也是如此，有些孩子因为大脑前额叶发育不成熟、神经递质失衡，导致注意力难以集中。这种情况下，目前可以改善的方法就是药物。

当然，有三分之一的孩子在青春期后，随着大脑发育完善，注意力缺陷这个问题会自行改善。 “可这就变成一个被动等待的过程，青春期前落下的又如何补上？”王瑜医生认为，在药物没有严重副作用的前提下，以此改善孩子注意力缺陷的症状并无不妥。是否需要用药，医生会有一个专业的判断。一般用药的孩子，一年后会再做评估。

孩子有多动症，除了用一些药物辅助治疗之外,爸爸妈妈们也可以在孩子的行为上进行有意的引导矫正。