脊柱侧弯患病女性占80% 早期规范治疗可免手术

脊柱侧弯是家长很容易忽视的一个问题。鼓楼医院骨科经常可以看到一些小孩因双肩不等高或驼背，被家长带来就诊，经检查发现是脊柱畸形。前天，由鼓楼医院骨科主办的“中国脊柱畸形专业委员会-欧洲脊柱外科学会2017年联合峰会”在南京召开，同时“中国EOS-脊柱侧凸培训中心”正式在鼓楼医院骨科挂牌成立。记者从峰会上了解到，中国有三四百万名青少年脊柱侧弯患者，其中约80%为年轻女孩，发病年龄在10岁至18岁，豆芽菜体形的少女最容易发生脊柱侧弯。

患病女性占80%发病时多是“豆芽菜”

鼓楼医院骨科副主任医师朱泽章教授告诉记者，脊柱侧弯“重女轻男”，目前看可能和女性雌激素受体基因有关。他们发现，患病女性普遍有月经初潮迟、体形高瘦等特征。朱教授介绍，一般女孩子的生长在月经初潮前达到高峰，初潮后生长高峰期就过了，而患病女性月经推迟，发育就一直处于高峰，而由于雌激素的作用，生长高峰期脊柱生长也比较快，原本轻微的脊柱侧弯在这一时期加重也快，这就是为什么患病女孩子多，而且多为瘦高的“豆芽菜”少女。

脊柱侧弯的早期，由于孩子身体变化不大，加上穿着衣服，很多时候根本看不出脊柱异常。而处于青春期发育的孩子，家长也不太会注意孩子光着上半身的情况，所以家长发现的病例很少。朱教授告诉记者，前来就诊的孩子，多数是在学校体检时发现的，还有的孩子是因为感冒咳嗽拍片排除肺炎可能时才发现的。

朱教授提醒家长，平时要多观察孩子，发现以下问题就应立即带孩子到专科就诊：穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩瘦高发育早、双乳发育不对称，左侧乳房比较大；一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶；两侧下肢不等长；一侧髋部比另一侧高。

背背佳可能加重病情 早期规范治疗可免手术

朱泽章教授介绍，早期的脊柱侧弯，70%的患者可通过规范化非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内，可通过矫形支具进行矫正。

不少家长发现孩子有点“哈腰”或高低肩时，会以为是孩子坐姿不正引起的，提醒无效时，往往会选择背背佳这样的矫正工具。“我们收治过这样的孩子，家长发现孩子越戴越弯，才送孩子来治疗。”朱教授表示，对于脊柱侧弯，背背佳没什么用处，一是背背佳的带子有弹性，二是作用点统一。脊柱侧弯的孩子，每个人的弯度不一样，弯曲的地方也不一样，如果在本来就弯曲的地方加个作用力，反而会加剧弯曲程度。随着孩子的生长，作用点需要随之调整。

更有家长得知孩子脊柱侧弯，超过40度，需要手术治疗时，非常害怕，去选择所谓的牵引、推拿、针灸等手段来治疗，不但没效果，可能还延误了最佳的治疗时机。朱教授介绍，随和病情的发展，严重者可能产生胸廓畸形，肺活量降低，当侧弯超过60度，心肺发育可能受影响。

防止X光照射影响发育 鼓楼医院采用EOS成像采集

由于脊柱畸形的特殊性，患者术前、术中、术后需要多次摄片，单脊柱侧弯患者多为青少年，多次摄片导致的X光照射不利于患儿成长，对于成年患者，大剂量X线照射也会增加肿瘤类疾病的发生。上周末的峰会上，记者了解到，鼓楼医院引进EOS成像采集系统，最大的优点就在于放射剂量极低，而且一次拍摄就可获得正侧位两张X光片，“受到的辐射，相当于从上海坐飞机到北京一个来回。”朱泽章教授表示，此外，EOS系统采用垂直扫描的方式，能抑制辐射散射，消除普通X射线机的投影误差，真正实现人体1：1的真实图像，帮助医生实现精准诊断和治疗。