儿童青少年健康体检三大问题被忽略 体检亟待回归专业医院实施

当前，中国儿童青少年健康体检越来越受到社会关注，但历史原因和制度割裂造成的诸多问题正成为儿童青少年健康体检无法回避的障碍。

儿童青少年健康体检三大问题被忽略

中国医师协会青春期医学专业委员会在全国范围内进行的“中国儿童青少年健康体检社会调查”显示，我国普遍忽视青少年性发育、生长发育和心理行为发育的健康体检，其中性发育几乎在健康体检里不包括，在体格检查中更是没有任何涉及，应引起有关部门重视。

青春期发育是发育年龄加发育过程，青春期是性发育＋生长发育＋心理行为发育。但中国医师协会青春期医学专业委员会主任委员、哈尔滨市儿童医院青春期医学专科主任于泓在接受科技日报记者采访时却表示，目前儿童青少年健康体检只包含一般体检内容，对儿童青少年特殊的三个发育没有针对性、实质性帮助。“发起这次社会调查的初衷，旨在了解大众对儿童青少年健康体检内容和体检场所的认知情况。”

于泓解释说，本次调查表明，中国公众对青春期的认知度较高，包括性发育，生长发育和心理行为发育，但是儿童青少年健康体检的重点内容却忽略了这三大问题，性发育几乎在健康体检里不包括，在体格检查中没有任何涉及。

据了解，本次调查于2016年8月18－30日举行，为期12天。在多家媒体参与的调查中，收到社会问卷调查42404份。问卷共24个题目，由单选和多选题组成。

调查显示，73%的受调者重视孩子的健康；59%的受调者未收到过有医生印章综合评价的健康体检状况报告；近七成的受调者希望增加心理行为发育评价和骨龄的检查；85%的受调者认为，专业医生检查性器官更准确；另外，调研还显示，儿童青少年健康体检应回归专业医院来实施。

“本次调查结果对中国儿童青少年健康体检模式的思考贡献巨大，希望能为国家相关部门制定相关政策提供科学依据。”于泓强调。

24岁仍是青春期

“身心健康，是指身和心都健康，现有的儿童青少年健康体检模式把“心”丢了，不含有心理行为发育过程的内容。”于泓再三强调，青春期发育包括发育年龄加发育过程，青春期是性发育＋生长发育＋心理行为发育，但现在我国的青少年体检中，“身体”部分只包含一般体检内容，对儿童青少年特殊的三个发育没有针对性、实质性帮助。

调查显示，我国公民对“青春期年龄是12至24岁”这一科学知识缺乏正确认知，只有16.05％的受访者回答正确，而39.67%受调者认为是12―18岁。

实际上，正常青春期年龄是10―24岁。于泓解释说，青春期不仅含有躯体上的发育过程，还有心理上的发育过程。因为肾上腺皮质是出生后几乎最后一个完成发育的组织，通常在24岁左右完成，它合成性激素，参与性发育；心理行为发育在学校环境下和在社会环境下成熟度差异巨大，心理行为发育落后于躯体发育。她强调，正常青春期发育起始年龄是第二性征开始显现，结束年龄是心理行为发育接近成熟。

体检亟待回归专业医院实施

记者了解到，当下儿童青少年健康体检多是在教育部门完成的，医疗部门参与的健康体检少之甚少。

从1985年开始，学校成为中国儿童青少年健康体检的主要实施场所，小学生健康保健所成为儿童青少年健康体检的辅助场所。在这个过程中，体检逐渐在往医院转型，但主要集中在非专业医院，由非专业医生完成。于泓认为，在当年那种状态下，体检在学校里完成就可以了。但现在体检要查性发育情况，涉及到隐私，要在隐私环境下进行，这是医疗行为，就一定要在医疗场由专业医生完成。“这次社会调研的一个重点，就是健康体检应该归哪个部门管？”于泓指出，可喜的是53%的受调者认为应由卫生部门和教育部门联合进行健康体检。

现行的体检模式是在教育口完成，如何才能过渡到医院？于泓认为，卫生部门应与教育部门进行资源整合，“我们建议由教育部门负责教育和负责组织，然后由卫生部门作为医疗主体去具体实施。”

实际上，卫生部门和教育部门联合组织体检只是权宜之计。于泓希望随着青春期医学的发展，将来可以由专门的青春期医学专科医院负责24岁以下孩子的健康体检问题。“我们的最终目的就是完善儿童青少年健康体检的内容，使体检体系更科学，所查结果更可靠。”

青春期教育相对滞后

调研发现，逆反是绝大多数受调者认为的心理行为表现。“千万不要在孩子出现青春期逆反之后再教育，这个时候已经为时过晚。” 北京儿童医院青春期医学专科主任闫春梅教授指出，目前儿童青少年的青春期相对提前，从中学开始青春期教育，则相对滞后。“我们希望不仅要将青春期教育提前，还要强调有效教育。”

中国计划生育协会副秘书长洪萍副秘书长则表示，青春期是发育最关键的时期，也是被忽略了很多成长方面内容的时期。特别希望医师能够用专业的知识来帮助青少年健康成长。也希望学校、社会、家庭三方面一起来帮助青少年成长。教师、社会做好前期教育工作，提供更好的成长环境。

谈及下一步工作计划，于泓主委表示，目前分会在推行全国各个省份地方医师协会青春期医学专业委员会的成立，目的是把青春期医学专业知识深入到所有医护人员、深入基层。此外，专委会还将开展农民层面、教师层面上的进一步调研；2017年两会之前，完成中国儿童青少年健康状况白皮书；在2017年5月6日发起世界“青春期卫生日”的纪念活动等。

所谓“少年智则国智，少年强则国强，少年独立则国独立”。于泓表示，青少年是国家的未来，处于青春期的每个青少年能够拥有健康体魄，阳光的心理，是青春期医学专委会的责任。