强制婚检取消后国内缺陷婴儿数量激增

根据2012年国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》（以下简称“报告”），中国目前每年新增出生缺陷约90万例，从2003年起，新生儿的出生缺陷率在10年间翻了一倍。

9月12日是中国第11个预防出生缺陷日。

“强制婚检”自2003年转换为“自愿婚检”后，婚检率迅速降低、出生缺陷率不断上升是不争的事实。

根据2012年国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》（以下简称“报告”），中国目前每年新增出生缺陷约90万例，从2003年起，新生儿的出生缺陷率在10年间翻了一倍。

在婴儿死因的构成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

为此，国家卫计委联合中国残联开展2016年出生缺陷预防宣传周，以期宣传普及出生缺陷防治知识，动员全社会更加关注和支持出生缺陷防治工作。

曾在2015年两会期间提交相关提案的全国政协委员、中科院院士、复旦大学附属中山医院教授葛均波则认为，应当考虑建立“自愿与强制相结合，自愿与免费相结合”的婚检机制。

出生缺陷占婴儿死因19.1%

出生缺陷指婴儿出生前即发生的身体结构、功能或代谢异常，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等，目前已知病种多达8000到10000种。

2016年6月8日，国家卫计委就我国第五次儿童体格发育调查结果举行发布会。国家卫生计生委妇幼司司长秦耕在发布会上曾表示，估算全国每年新增出生缺陷约90万例。

“2003年实行婚前医学检查制度前的出生缺陷总发生率127.79/万（出生缺陷比例3%）；到了2007年，增至147.94/万（出生缺陷比例4%）。2012年国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》中发布的出生缺陷总发生率为153.23/万（2011年），出生缺陷的比例为5.6%。”

葛均波指出，由此计算，出生缺陷的比例10年中翻了近一倍。2007年中国每年新增缺陷儿为20万例左右，而2011年这个数字已涨到90余万例。在婴儿死因的构成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

国务院办公厅日前印发的《国家残疾预防行动计划(2016—2020年)》（以下简称 “行动计划”）提出，在未来5年内，通过有效控制出生缺陷和发育障碍致残、防控疾病致残、减少伤害致残等具体行动，有效减少和控制我国人口从出生到老年每个阶段的残疾发生、发展。

《行动计划》明确提出要积极推进婚前医学检查，实施孕前优生健康检查，做好产前筛查和诊断。

目前中国主要是采取三级预防来防治出生缺陷。

一级预防是开展健康教育、健康促进，同时也进行一些项目的干预，包括婚检、孕前优生健康检查、孕早期增补叶酸等。

二级预防是在孕产期保健的过程中，积极推进产前筛查、产前诊断，努力控制缺陷儿的出生。

三级预防措施主要是新生儿疾病筛查，对有出生缺陷的新生儿进行早筛查、早治疗、早康复，减少残疾的发生，提高这些孩子今后的生活质量。

其中，婚检又被称为防治出生缺陷的第一道关。

但婚检率的持续走低，让第一道关失守。

新生命诞生前的期待，与随之而来的失落痛苦相随。按上述报告公布的数据，目前每年中国仍有几十万家庭、百余万人口卷入到与病残孩子长期相伴的痛苦中。

婚检率低位徘徊北京2015年仅9.44%

2003年10月1日，新《婚姻登记条例》确立“自愿婚检”原则，取代此前的“强制婚检”。新原则的深意在于：结婚是个人权利，个人健康、生理特点属隐私。

由“强制婚检”到“自愿婚检”在当时被普遍认为是公权力退出结婚这一私权领域，符合社会与人性发展，是法治的进步。

但“自愿婚检”制度确立后，“婚检率骤降、新生儿患病率升高”成为了一个令人担忧的现象。新生儿、配偶双方在健康权、知情权、隐私权保障方面也遇到很多困境。

据新华社2016年4月份的报道，2003年新的婚姻登记条例实施后，强制婚检取消，北京、广州等城市的婚检率由此前的超9成，降到如今的不足一成。

以北京为例，目前北京市已全部实施免费婚检，但婚检率始终在低位徘徊，2015年婚检率仅为9.44%。

与此同时，出生缺陷和疾病检出率却在升高。

同样以北京为例，根据北京市卫计委的统计数据，北京市的婚检人群疾病检出率由1996年的5%上升到2015年的11.94%左右，男女生殖系统疾病均呈上升趋势。与此同时，新生儿的出生缺陷，如唇/腭裂、先天性心脏病、智力低下等遗传及先天性疾病，以及癫痫等精神性疾病的检出率也呈上升趋势。

在葛均波看来，理论上实行婚前医学检查在预防和减少出生缺陷的发生率上是有效的。他认为，人口健康是国家和人类的大事，出生缺陷的孩子，不光是给家庭带来负担（经济、精神），给人类和国家带来很大的社会负担。最重要的是（实施婚检后），大部分遗传性疾病是可以早发现早预防的。

“这么高的出生缺陷率，不仅对于一个家庭，对于我们整个国家和民族都是巨大的损失” ，葛均波认为，卫生部门应该尽快调整婚检制度，建立“自愿与强制相结合，自愿与免费相结合”的婚检机制。

葛均波还认为，婚检率不断降低的最主要原因，是缺乏健康意识，观念不到位，“同时也理解现在的年轻人工作压力大”。但他表示，待婚男女应该加强对婚前医学检查重要性的认识，卫生部门也应该加大宣传力度，让社会公众充分认识到遗传性疾病和出生缺陷的危害。