14岁男孩患上儿童泌尿系统结石 8年做十几次手术

儿童泌尿系统结石其实是一种比较少见的疾病，在泌尿系统结石患者中，儿童患者占2%到3%。今年14岁的男孩飞飞，从6岁开始做结石手术，但每年结石都会复发，8年内共接受了十几次手术，肾脏、输尿管、膀胱……凡是尿液流过的地方都出现过结石。

追问病史，他的舅舅也有结石，做过3次手术。经过结石成分分析，原来是一种含有胱氨酸的结石盯上了他们。前天，飞飞做了今年的第二次结石手术。

双肾被结石塞满了

杭州市三医院泌尿外科主任诸靖宇介绍，飞飞第一次被发现得了肾结石是在2008年元旦，当时大多数人还没有听过儿童结石，能处理儿童结石的医院也非常之少。

当天，飞飞因剧烈的腹痛哭闹不止，被家长送到市三医院后，查出是双肾鹿角形结石，每颗直径都有3厘米大小。因为这些结石塞满双肾，体外碎石已无法进行，小小的飞飞做了双侧经皮肾镜，医生在他的腰背上打一个通道，直接在肾上把结石打碎吸出来。手术做得很彻底，所有的结石都被取出。

然而第二年，飞飞的肾结石又复发了，而且这次结石掉进了输尿管，1厘米大的结石虽然比第一次要小，但痛苦程度却更甚。由于结石堵塞了输尿管，引起的肾积水肾绞痛，让飞飞痛得死去活来。

他又来到了市三就诊，好在此次结石不大，医生采用输尿管硬镜手术，从尿道里进镜入输尿管，将石头打掉。这一次，诸靖宇主任察觉到，困扰飞飞的不是普通结石，他叮嘱飞飞，一定要定期复查，如果出现结石，早点处理，一旦结石大了不仅手术难度增大，对人体的损伤也增加。

定期复查及时处理

到了2010年，飞飞在体检中又发现了结石，直径1厘米左右，尚未出现症状，但还是得做手术。考虑到结石复发这么频繁，诸靖宇主任建议做结石成分分析。

“分析结果显示，飞飞的结石为胱氨酸成分，与先天性遗传有关，是氨基酸代谢异常造成的，表现为胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氢酸这四种氨基酸的分解障碍和排出增加。” 诸靖宇主任说，“后来我们一再追问病史，才知道他的舅舅也有结石，已经做过3次手术。”

数据显示，胱氨酸结石只占尿石症的1%-3%。不仅少见，而且目前的医学无法逆转氨基酸代谢异常，所以胱氨酸结石术后极易复发。这类结石的质地坚硬、体外冲击波碎石术一般不能将其粉碎，它的治疗是一个非常棘手的问题。“我们让飞飞一定要定期复查，一旦发现结石就处理掉，结石越小，可用的微创技术越多，伤口就越小，恢复也快，以减少对身体的损伤。”

少吃鱼、蛋多喝水

怎么预防结石复发？诸靖宇主任建议，胱氨酸结石患者应限制富含氨基酸的食物摄入，如蛋、禽、鱼等。另外，应提高液体摄入量使尿液增加，可降低尿中胱氨酸浓度。

为防止夜间高浓度的胱氨酸尿，诸靖宇主任建议胱氨酸结石患者在睡前和早晨醒来后各饮水500ml。“维持稀释的碱性尿是预防和溶解胱氨酸结石的基础，胱氨酸的溶解度也明显依赖于尿pH值。对此，飞飞要多吃柑橘及饮用果汁，有助于保持尿液呈中性或偏碱性。”

在医生的指导下，飞飞的结石虽然每年都有复发，但复发的结石大小不像以前那么大了。更令人欣慰的是，今年准备中考的他，以优异的成绩保送杭州一所知名高中。

最后，诸靖宇主任强调，儿童泌尿系统结石的发生，除了与排尿系统的先天性畸形有关外，饮食带来的致病原因绝对不能忽视，比如过度补钙、过度肥胖、运动后不及时补水、儿童爱喝饮料不喝水等。