不要小看肾积水 有可能导致宝宝肾坏死

昨日，3岁男孩东东（化名）已出院。他因发烧被送到医院检查，没想到竟查出右肾积水严重——肾脏被尿液给“吹”得像气球一样，彻底丧失了功能，于近日在温医大附二院小儿外科做了右侧肾脏切除手术。

东东是市区人，他还在妈妈肚子里时，就被查出右肾积水。东东出生后，能吃能睡，跟普通孩子没有什么不同，因此家人也就没有在意，孕期查出的这个问题，不想就此成了大患。

上月底，东东因发烧进了医院，医生说是尿路感染引起的。进一步B超检查发现，东东右侧肾脏和输尿管扩张得十分厉害，右肾积水严重。

“右肾已经丧失功能，必须切除。”接诊的温医大附二院小儿外科副主任医师陈聪德说，正常的肾脏是实质性器官，但因为积水，东东的右肾已被尿液扩张成一个小“气球”，只剩下一张皮，中间成了空心，积存了几百毫升的尿液；输尿管则从正常的细电线般粗细，扩张到了香肠那么粗。

上周四，该院小儿外科副主任医师刘平为东东做了腔镜下无功能肾切除术。手术时，医生从东东的右侧肾脏中抽取了将近500毫升的尿液。

医生告诉你 “肾积水”不可掉以轻心

温医大附二院小儿外科副主任医师 陈聪德

肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到阻碍，积聚在肾脏内，发病率在0.1%~0.2%。造成肾积水的原因很多，85%~90%的患儿是因为肾盂（肾的出口）与输尿管连接处的先天性狭窄或输尿管末端与膀胱连接处狭窄等原因造成。

大部分的肾积水没有任何症状，只有少部分的患儿会出现尿路感染、白细胞增高或者发烧，或在腹部一侧或两侧摸到包块。由于肾积水的隐蔽性，看似对孩子的生长发育没有影响，导致不少家长缺乏对此病的足够重视。每年，温医大附二院小儿外科都会接到两三例因肾积水而不得不切除肾脏的病例。

其实，肾积水的孩子若能及时治疗，完全不用切除肾脏。我曾接诊过一个患儿，孕期时查出左肾重度积水，孩子出生一个月后就接受了手术，重建尿液排出通道。手术前，孩子左肾功能只剩下百分之十几，经手术恢复到百分之四十几，与正常肾脏差别不大。类似的重建“通道”手术，他们每年要做100例左右。

大部分肾积水能在孕中、晚期通过B超发现，家长必须加以重视：若在孕期查出孩子有肾积水，在孩子出生后一周左右，就需要做B超，看肾积水严重程度，做定期随访，必要时及时手术；孕期未查出肾积水的，也有必要给孩子做个肾脏B超排除此病。此外，目前针对儿童肾积水疾病有多种成熟的微创手术方式可以选择，譬如腹腔镜和小切口肾盂成形术。